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13650319958 13829269717來源:雅昊信息部發(fā)布時(shí)間:2020-08-24 09:37:54點(diǎn)擊率:
目前大多數(shù)醫(yī)院環(huán)境仍停留在依靠藥物消毒環(huán)境,以及患者服用大量抗生素控制患者不感染的基礎(chǔ)上。傳統(tǒng)的中央空調(diào)系統(tǒng)藏污納垢,不僅不能起到潔凈空氣的作用,反而成為污染源,交叉污染的空氣四處傳播著病毒和細(xì)菌,使病人醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)處于感染的境地。
本手冊(cè)注重醫(yī)院中央空調(diào)的特殊性,系統(tǒng)地介紹了醫(yī)院空調(diào)的設(shè)備及應(yīng)用,設(shè)計(jì)參數(shù),系統(tǒng)設(shè)計(jì),采購及施工,經(jīng)濟(jì)性分析以及常用檢測儀器的使用方法。并著重介紹了潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)及系統(tǒng)設(shè)計(jì)。
本手冊(cè)參考《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)建設(shè)指南》及采集了網(wǎng)上相關(guān)資料,由暖通南社重新整理編輯而成。
醫(yī)院空調(diào)的特殊要求:
醫(yī)院空調(diào)不僅要求舒適性,更關(guān)系到病人的治療與康復(fù)、醫(yī)護(hù)人員的健康。良好的空氣品質(zhì)已成為治療疾病、減少感染、降低死亡率的重要技術(shù)保障,因此,對(duì)于醫(yī)院空調(diào)的特殊要求應(yīng)給予充分的關(guān)注。
1.極高的空氣凈化功能
醫(yī)院手術(shù)室等場所空氣潔凈程度直接關(guān)系到患者生命,另外,醫(yī)院是患者集中、空氣污染較嚴(yán)重的場所,比較恒定的溫度和相對(duì)封閉環(huán)境會(huì)增加感染幾率。
2.極高的設(shè)備自身潔凈度
為了保證空氣潔凈度,醫(yī)院空調(diào)設(shè)備內(nèi)部及通風(fēng)管道內(nèi)部必須潔凈,否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖,造成室內(nèi)空氣的“二次污染”。要解決這個(gè)問題必須選擇開放式空調(diào)設(shè)備,便于維護(hù)人員每隔幾天或幾十天就可方便地清洗空調(diào)系統(tǒng)及通風(fēng)管道內(nèi)部。
3.充足的新風(fēng)量
病人對(duì)空氣新鮮度依賴度很高,特別是病房,往往都有多個(gè)陪護(hù)人員,新風(fēng)的不足很容易導(dǎo)致因缺氧而加重病情或引發(fā)其它病癥。要保證新風(fēng)充足,除了設(shè)備外還要有儀器來檢測運(yùn)行中的新風(fēng)量。
4.有組織的氣流流向
氣流組織形式直接影響細(xì)菌和有害物的擴(kuò)散,甚至造成交叉感染和化學(xué)、放射物污染。新風(fēng)應(yīng)從低位進(jìn)入室內(nèi),使房間形成“新風(fēng)湖”。
5.適宜的溫、濕度
溫度是治療疾病的一種手段。不同類型的病人有不同的溫度要求,病人的體質(zhì)較弱對(duì)溫度非常敏感,很小的溫度波動(dòng)都會(huì)引起病情的加劇。許多醫(yī)療設(shè)備對(duì)溫度也有特殊要求。濕度則與病原體密切相關(guān),濕度越大細(xì)菌存活時(shí)間越長;一些特殊病人如呼吸道疾病患者要求有嚴(yán)格的濕度控制;精密的醫(yī)療設(shè)備只有在一定濕度下才能正常工作。醫(yī)院空調(diào)的各個(gè)區(qū)間應(yīng)可以獨(dú)立調(diào)控溫、濕度。
6.較低的噪聲
噪音不僅影響病人的休息,更影響病人的康復(fù),還會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的壓力、削弱他們的注意力和思考力??照{(diào)系統(tǒng)是醫(yī)院噪音的主要來源,必須給予高度重視。
7.較高的空調(diào)系統(tǒng)可靠性
醫(yī)院是不能停止運(yùn)行的公共服務(wù)機(jī)構(gòu),這一特點(diǎn)決定了其空調(diào)系統(tǒng)不允許出現(xiàn)任何差錯(cuò)。一些重要部門如手術(shù)室、分娩室、監(jiān)護(hù)室、早產(chǎn)嬰兒室等,如果空調(diào)系統(tǒng)突然發(fā)生停機(jī)故障,可能會(huì)危及患者生命,所以、醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的可靠性要求比任何地方都高。
8.易于經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)
空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部灰塵、細(xì)菌堆積,溫、濕度又非常適宜細(xì)菌生長,因而空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)部會(huì)成為細(xì)菌的溫床,對(duì)室內(nèi)空氣產(chǎn)生嚴(yán)重污染。因此,空調(diào)末端和空氣凈化裝置及風(fēng)管應(yīng)該易于拆洗。
9.必須定時(shí)監(jiān)測
為了保證醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行和室內(nèi)空氣品質(zhì),必須制定嚴(yán)格的監(jiān)測制度,對(duì)空氣品質(zhì)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測。尤其是其中的一些重要指標(biāo),如空氣含塵濃度、含菌量、含氧量進(jìn)行密集的檢測。
10.對(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、施工及運(yùn)維人員要求較高。
空調(diào)系統(tǒng)常見適用性問題及應(yīng)對(duì)方法:
醫(yī)院空調(diào)常見潔凈度問題及解決辦法:
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)主機(jī)設(shè)備:
中央空調(diào)系統(tǒng)構(gòu)成:主要由冷熱源設(shè)備、輸配系統(tǒng)、管網(wǎng)、空調(diào)末端設(shè)備及空氣過濾器等組成。
冷熱源設(shè)備:可分為電空調(diào)主機(jī)和溴化鋰主機(jī)兩大類。電空調(diào)以電能為動(dòng)力,溴化鋰以熱能為動(dòng)力。前者有活塞式、螺桿式和離心式3 種,后者又分為直燃型、蒸汽型、熱水型、廢熱型以及多能源型。
冷熱源原理圖:
電空調(diào)主機(jī)(螺桿式)
溴化鋰空調(diào)主機(jī)
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù):
對(duì)于現(xiàn)代化醫(yī)院來說,潔凈度越高對(duì)病人恢復(fù)越有利,但出于經(jīng)濟(jì)性考慮,在不影響醫(yī)療效果的前提下,有些地方可降低潔凈度要求。
室內(nèi)綜合參數(shù)一覽表
醫(yī)院空調(diào)的設(shè)計(jì)參數(shù)主要包含空氣潔凈度、新鮮度、溫度、濕度四個(gè)方面。醫(yī)院各室功能差異很大,所要求的室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)也不同。下面分別介紹。
注:表中Y 指yes,N 指no。換氣次數(shù)單位:次/h。表內(nèi)數(shù)據(jù)來自美國采暖制冷與空調(diào)工程師協(xié)會(huì)(ASHRAE)的醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)手冊(cè)及日本醫(yī)療福利設(shè)備協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(HEAS-0.2,1998)
關(guān)鍵數(shù)據(jù)說明:
潔凈用房:凡是送風(fēng)需要設(shè)置亞高效及以上過濾器的房間,即為潔凈用房,如下表所示。
潔凈等級(jí):醫(yī)院潔凈用房分為四級(jí),在空態(tài)或靜態(tài)條件下,細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣含塵濃度都必須符合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。換氣次數(shù)應(yīng)符合下表的規(guī)定且不超過規(guī)定上限的1.2 倍。
注:①:當(dāng)局部集中送風(fēng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。若為全室單向流,則此局部標(biāo)準(zhǔn)即為全室標(biāo)準(zhǔn)。
②:Ⅰ級(jí)的截面風(fēng)速視房間功能而定,在具體條文中給出。
③:當(dāng)采用局部集中送風(fēng)時(shí),局部潔凈度級(jí)別可高一級(jí)。交梭狀態(tài)潔凈室(空態(tài)):已建成并準(zhǔn)備運(yùn)行的、具有凈化空調(diào)的全部設(shè)施及功能,但室內(nèi)沒有設(shè)備和人員的潔凈室。
待工作狀態(tài)潔凈室(靜態(tài)):室內(nèi)凈化空調(diào)設(shè)施及功能齊備,如有工藝設(shè)備,工藝設(shè)備已安裝并可運(yùn)行,但 無工作人員時(shí)的潔凈室。
沉降法細(xì)菌濃度:簡稱沉降菌濃度。用直徑為 90mm 培養(yǎng)皿在空氣中暴露 30min,蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng) 得出的菌落數(shù)(CFU),代表空氣中可以沉降下來的細(xì)菌數(shù)。來自暖通南社整理編輯。
浮游法細(xì)菌濃度:簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機(jī)采樣,對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU),代 表空氣中的浮游菌個(gè)數(shù)。
表面菌染密度:用特定的方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU),代表該表面沾染的細(xì)菌數(shù)。
空氣潔凈度等級(jí)劃分表
通風(fēng)換氣次數(shù)均指機(jī)械通風(fēng):
醫(yī)院建筑需要大量新鮮、清潔的空氣,這些空氣主要用于稀釋有害氣體,滿足人體衛(wèi)生要求及補(bǔ)償室內(nèi)的 排風(fēng)。醫(yī)院內(nèi)常見的有害污染物見下表。一般來說,室外新風(fēng)中的塵、菌和微生物濃度都低于醫(yī)院室內(nèi)空 氣,如果再加以適當(dāng)?shù)倪^濾、靜電除塵、活性碳除毒等處理,處理后的空氣用于送風(fēng)就可以滿足上述要求。
醫(yī)院各部門常見的有害物
注:○代表有害物存在
與相鄰區(qū)域的壓力關(guān)系:
凡是清潔、無菌、無塵、無臭以及怕污染的場所,應(yīng)保持正壓;凡是有污染發(fā)生、有害氣體散發(fā)以及極大熱濕產(chǎn)生的室內(nèi),應(yīng)保持負(fù)壓。無明顯的污染、熱濕及有害氣體發(fā)生,又無特殊要求的室內(nèi)可與室外保持同壓,人員進(jìn)出不會(huì)造成較大的影響。
醫(yī)院空調(diào)末端系統(tǒng)設(shè)計(jì):
GB51039-2014《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》;
GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
引用標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容:
手術(shù)室、術(shù)后監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)病房、灼傷病房、血液透析室,以及高精度醫(yī)療裝備用房等,宜采用空氣調(diào)節(jié)。
潔凈手術(shù)室的新風(fēng)及回風(fēng),應(yīng)經(jīng)初效、中效和高效過濾器處理。
采用空調(diào)的手術(shù)室、產(chǎn)房工作區(qū)和灼傷病房的氣流速度宜為≤0.2m/s。
灼傷病房、凈化室、手術(shù)室、無菌室應(yīng)保證空氣正壓。
核醫(yī)學(xué)的通風(fēng)柜應(yīng)采用機(jī)械排風(fēng),排風(fēng)口的風(fēng)速應(yīng)保持1m/s 左右。
凈化空調(diào)系統(tǒng)宜使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài),既能保證潔凈手術(shù)部整體控制,又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用。Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)。
潔凈用房內(nèi)嚴(yán)禁采用普通的風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器。
凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)置三級(jí)空氣過濾,準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房,可采用帶亞高效過濾器或
高效過濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組,或立柜式凈化空調(diào)器。
空調(diào)設(shè)備的選用除應(yīng)滿足防止微生物二次污染原則外,還應(yīng)滿足下列要求:
凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐消毒藥品腐蝕的材料或面層,材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
⑴ 內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清洗并能順利排除清洗廢水,不易積塵和滋生細(xì)菌。
⑵ 表面冷卻器的冷凝水排出口,應(yīng)設(shè)能自動(dòng)防倒吸并在負(fù)壓時(shí)能順利排出冷凝水的裝置。在除濕工況時(shí),
應(yīng)在系統(tǒng)運(yùn)行3min 內(nèi)排出水來。凝結(jié)水管不能直接與下水道相接。
風(fēng)管應(yīng)采用平整、光滑、堅(jiān)固、耐侵蝕的材料制作。
凈化空調(diào)系統(tǒng)和潔凈室內(nèi)與循環(huán)空氣接觸的金屬件必須防銹、耐腐,對(duì)已做過表面處理的金屬件因加工而暴露的部分必須再做表面保護(hù)處理。
以往在醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn):
在病區(qū)設(shè)計(jì)中存在著產(chǎn)品選型、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、安裝和運(yùn)行管理問題,其結(jié)果是不能有效控制細(xì)菌濃度,甚至還為細(xì)菌和病毒傳播提供了途徑。
(1) 空氣凈化實(shí)際效果不好
雖然裝設(shè)了空氣凈化設(shè)施,但在潔凈室實(shí)際使用中忽視真實(shí)的潔凈度,并忽視醫(yī)護(hù)人員在空氣品質(zhì)管理上的作用。
(2) 新風(fēng)量不足
新風(fēng)與高效過濾器為同一通道,過濾器稍有堵塞就會(huì)使新風(fēng)量大幅下降,且房間沒有儀器監(jiān)測新風(fēng)是否充足,致使某些病區(qū)新風(fēng)長期不夠。
(3) 氣流組織不合理
病區(qū)采用全空氣系統(tǒng)(回風(fēng)混合系統(tǒng)),導(dǎo)致細(xì)菌相互傳播,發(fā)生交叉感染。
(4) 系統(tǒng)本身污染嚴(yán)重、末端裝置凈化不足
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)藏污納垢問題長期未得到解決。設(shè)備及大部分風(fēng)管無法清洗,僅靠過濾網(wǎng)或過濾布,易堵塞且不便更新,導(dǎo)致灰塵和病菌聚積在過濾器,病菌成倍繁殖(見下圖),造成室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重。即使部分風(fēng)管能夠清洗,清洗費(fèi)用也太高。
難于清洗的風(fēng)管與骯臟風(fēng)口
已有的空氣凈化器可有效去除大顆粒物,但對(duì)于氣態(tài)污染物和“分子污染物”的去除效果卻不好:①阻力大;②有些凈化器設(shè)計(jì)不合理,達(dá)不到應(yīng)有的凈化效果;③能耗高,運(yùn)行費(fèi)用高;④后期維護(hù)工作量大。
(5)天花板、夾層墻、管道井易深入細(xì)菌
中央空調(diào)風(fēng)管和水管貫穿整座建筑,且醫(yī)院又是一個(gè)食物很豐富的地方(病人餐點(diǎn)),極易引來老鼠、蟑螂,滋生細(xì)菌。
例如,四川某醫(yī)院住院及門診急診綜合樓總建筑面積8萬m2,高14 層。入院大廳、病房、急診科室采用了新風(fēng)加風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng),醫(yī)療檢驗(yàn)、化驗(yàn)室采用全空氣中央空調(diào),手術(shù)室采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。在調(diào)試和使用過程中,醫(yī)患人員反映較大的是過渡季節(jié)和冬季室內(nèi)較悶,新鮮空氣量不足,均有輕度頭暈、乏力等癥狀;室內(nèi)送回風(fēng)不均勻,不易調(diào)節(jié)。大型醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備房間發(fā)熱量高,室內(nèi)溫濕度達(dá)不到要求,有的房間甚至需增加分體式空調(diào)機(jī)來彌補(bǔ)設(shè)計(jì)上的不足;室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的異味氣體,進(jìn)入空調(diào)循環(huán)系統(tǒng)中,造成串味污染;
有的房間有送風(fēng)無回風(fēng),導(dǎo)致內(nèi)外壓力不平衡,開門受到影響;集中空調(diào)送回風(fēng)噪音大等;使用功能不同的房間共用一個(gè)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),如檢測室與醫(yī)生診療室;人員密集度高的門診大廳、公共走道無專門的排風(fēng)系統(tǒng)。
病區(qū)空調(diào)、新風(fēng)、凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì):
醫(yī)院病區(qū)室內(nèi)空氣質(zhì)量關(guān)系到病人的治療、康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的健康。中央空調(diào)投入使用,有效地調(diào)節(jié)病區(qū)室內(nèi)溫度、濕度、新風(fēng)量、氣流速度、空氣潔凈度,科學(xué)、安全地減少細(xì)菌傳播途徑、污染擴(kuò)散,減少并控制感染。
空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì):
針對(duì)病區(qū)中央空調(diào)設(shè)計(jì)、使用和管理的現(xiàn)狀,應(yīng)建立“以病人為中心”的人性化設(shè)計(jì)理念,以滿足病人的需要、提高醫(yī)療質(zhì)量作為空調(diào)設(shè)計(jì)原則,減少污染和控制交叉感染作為空調(diào)設(shè)計(jì)依據(jù)。
合理組織氣流,將醫(yī)患分開,使護(hù)理單元盡可能吸收自然陽光和進(jìn)行自然通風(fēng),特殊病區(qū)采取梯級(jí)氣壓分布,遵守清潔區(qū)為正壓,污染區(qū)為負(fù)壓的原則,建議用獨(dú)立風(fēng)機(jī)盤管加純新風(fēng)系統(tǒng),風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)均按病房的要求隔離。風(fēng)機(jī)盤管(包括其過濾器),必須具有可方便開啟的門,合適的安裝位置,易于清洗。吹風(fēng)感和風(fēng)機(jī)噪音會(huì)使病人感覺不舒適,設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意出風(fēng)口位置,避免出風(fēng)直吹人體。同時(shí),選擇醫(yī)用風(fēng)機(jī)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格要求風(fēng)機(jī)的質(zhì)量,以降低噪音。
新風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì):
國內(nèi)外對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量的研究表明,加大新風(fēng)量是解決室內(nèi)空氣質(zhì)量問題的有效途徑。醫(yī)院病區(qū)對(duì)空氣質(zhì)量的要求是多方面的,主要取決于有害物質(zhì)的性質(zhì)和數(shù)量以及房間的具體使用功能。所以病區(qū)的空調(diào)還應(yīng)滿足排除和稀釋病房或診室內(nèi)的病菌、病毒或治療過程中產(chǎn)生的有害氣體的需要,并且要有足夠量的新鮮空氣在室內(nèi)或整個(gè)建筑內(nèi)形成較好的有壓力梯度的氣流組織。不管是在門診還是在病房,病患一般都有陪伴親友或護(hù)理人員,設(shè)計(jì)時(shí)需考慮病人陪護(hù)人員所需新風(fēng)量,保證病區(qū)合理的新風(fēng)供給。設(shè)置集中純新風(fēng)供給系統(tǒng),這樣新風(fēng)不會(huì)受到空調(diào)中過濾器等設(shè)備的阻礙,新風(fēng)供給就有保證了。在每個(gè)房間設(shè)置CO2監(jiān)測器,隨時(shí)監(jiān)測房間是否缺氧,并及時(shí)調(diào)節(jié)。新風(fēng)、排風(fēng)路徑應(yīng)盡量遠(yuǎn),以充分利用新風(fēng)。而且確保室內(nèi)臟空氣被徹底置換,應(yīng)盡量使新風(fēng)比室溫低2~3℃,從低位進(jìn)入室內(nèi),使房間形成"新風(fēng)湖",這會(huì)大大提高新風(fēng)利用率。
凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì):
對(duì)醫(yī)院環(huán)境的空氣進(jìn)行凈化處理是降低醫(yī)院內(nèi)感染率的一個(gè)重要措施。醫(yī)院不同于其它公共場所,病人入院時(shí)會(huì)帶入不同的細(xì)菌和病毒,使醫(yī)院的空氣經(jīng)常被污染。病人及醫(yī)護(hù)人員等經(jīng)常暴露在致病微生物中;病人抵抗力又普遍較低。因此對(duì)醫(yī)院環(huán)境空氣進(jìn)行凈化處理,既可以控制病原微生物的種類和數(shù)量,也可以控制感染的局部環(huán)境,還可以大大降低醫(yī)院內(nèi)感染率。
應(yīng)用于醫(yī)用建筑的空氣凈化技術(shù)主要有:機(jī)械過濾、吸附凈化、靜電除塵等。
(1) 機(jī)械過濾是讓室內(nèi)空氣經(jīng)過風(fēng)機(jī)加壓后通過纖維過濾材料,從而將空氣中的顆粒污染物捕集下來的凈化方式。機(jī)械過濾結(jié)構(gòu)簡單,在集中、半集中空調(diào)系統(tǒng)中應(yīng)用較廣泛。但阻力大,能耗高,濾料需要定期更換。
(2) 吸附法是利用某些有吸附能力的物質(zhì),吸附空氣中的有害成分從而消除有害污染物的凈化方式。由于活性碳對(duì)室內(nèi)絕大多數(shù)的氣態(tài)污染物都有顯著的吸附性能,在空氣凈化領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用,但活性碳吸附層吸附容量有限,需定期更換。
(3) 靜電除塵主要是利用高壓電場形成電暈,在電暈區(qū)里自由電子和離子碰撞和吸附到塵埃顆粒上,使灰塵帶上電荷,帶電后的粉塵微粒在電場力的作用下被吸到收集區(qū)并沉積,從而除去空氣中的顆粒物,達(dá)到潔凈空氣的目的。靜電凈化阻力小,除塵效果好、空氣處理量大、性能穩(wěn)定等特點(diǎn),并有殺菌的功能。
以上幾種空氣凈化措施都存在著不同的特點(diǎn),對(duì)于空氣品質(zhì)要求高的醫(yī)院,單一的空氣凈化措施已不能滿足其凈化要求,采用兩種或多種凈化措施的組合方式能取得很好的效果。
手術(shù)室等潔凈室空調(diào)、新風(fēng)、凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì):
國家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)院潔凈用房內(nèi)嚴(yán)禁采用普通的風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器,對(duì)于手術(shù)室等潔凈室的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)就應(yīng)有更高的要求。
1.空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
潔凈室空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)決定了選用的風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器必須具備以下要求:
(1) 風(fēng)量大
潔凈室主要是通過空氣量的循環(huán)來過濾空氣中的塵埃、細(xì)菌等,達(dá)到潔凈的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用空氣處理機(jī)組,一般要采用正壓設(shè)計(jì),如果面板和框架固定不夠,就有可能會(huì)出現(xiàn)面板飛出砸人的恐怖現(xiàn)象,因此潔凈用空氣處理機(jī)組首先要滿足高強(qiáng)度的要求,目前市面上常見的面板厚度有30mm 和50mm,也有一些廠家率先推出60mm的面板的機(jī)組,相信在潔凈場合將得到廣泛的應(yīng)用。
(2) 風(fēng)機(jī)的壓頭高
潔凈室一般至少要采用初、中、高三級(jí)過濾器過濾,而這三級(jí)過濾器的阻力加起來有700~800Pa左右,以及采用的集中送、回風(fēng)方式,為保證維持潔凈室的正負(fù)壓調(diào)節(jié),導(dǎo)致潔凈室的管道阻力一般比普通空調(diào)的要多一倍以上。要克服這些阻力,就要求空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)有足夠的壓頭,所以潔凈室的空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)組一般采用后彎機(jī)翼型的風(fēng)機(jī),或者是無渦殼的風(fēng)機(jī),才能達(dá)到足夠高送回風(fēng)壓頭。在這種大風(fēng)量,大壓頭的情況下,對(duì)機(jī)組的漏風(fēng)率也是一種考驗(yàn),潔凈室用空氣處理機(jī)組的漏風(fēng)率越低,為用戶節(jié)省的能源就越多,運(yùn)行費(fèi)用就越低。
(3) 溫濕度控制精度高
為了實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕,采用的空氣處理機(jī)組中至少要具備制冷、制熱、加濕、除濕等功能段,而且需要精密控制的方式;如換熱器要采用高效率的親水翅片,并且水流量采用比例積分控制,加濕量也要采用比例積分或者是PID調(diào)節(jié)的方式,以便實(shí)現(xiàn)更高的控制精度。
(4) 正負(fù)壓控制嚴(yán)格
需要防止放射性塵埃、有害氣體、臭氣及細(xì)菌向外擴(kuò)散,準(zhǔn)確有效的控制正負(fù)壓極其關(guān)鍵。要想有準(zhǔn)確的壓差控制值和較高的控制精度,就要求潔凈室空氣處理機(jī)組要有較低的漏風(fēng)率。
(5) 擁有良好的過濾系統(tǒng)
潔凈技術(shù)對(duì)細(xì)菌等的控制程度,主要取決于過濾器的性能。一般至少要經(jīng)過三級(jí)過濾,空氣處理機(jī)組配備初、中效過濾器,送風(fēng)末端配高效過濾器??諝膺^濾器要有良好的品質(zhì),且方便定期清洗,但實(shí)際運(yùn)行中一直被忽視。
(6) 采用變頻技術(shù)
潔凈室中選用空氣處理機(jī)組的送風(fēng)機(jī)電機(jī)功率都是按過濾器的終阻力來選型的,在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行初期,風(fēng)機(jī)的壓力是足夠克服系統(tǒng)的阻力來滿足使用要求的,這時(shí)候采用變頻器,可以將風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速降低,減少功耗,起到良好的節(jié)能目的;隨著系統(tǒng)的運(yùn)行,過濾器的阻力越來越大,空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)量將會(huì)減少,通過風(fēng)管里風(fēng)量或者是靜壓變化提供變化的數(shù)據(jù)給變頻器,變頻器將風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速變大,以滿足系統(tǒng)風(fēng)量的要求。同時(shí)也可以調(diào)節(jié)風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速,對(duì)房間的正負(fù)壓保持有良好的調(diào)節(jié)作用。
(7) 相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和可靠性
潔凈室中,如果在手術(shù)或產(chǎn)房過程中,空調(diào)機(jī)組出現(xiàn)故障,將帶來生命的安危,因此要求空調(diào)機(jī)組擁有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性和可靠性,且每一個(gè)部件采購中應(yīng)該采用擁有良好的品質(zhì)管理廠家的產(chǎn)品,如在機(jī)組內(nèi)部應(yīng)該選用有AMCA 認(rèn)證的高品質(zhì)風(fēng)機(jī)和高品質(zhì)的電機(jī),對(duì)過濾器的選用也要非常慎用,特別是高效過濾器。
2.新風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等潔凈室對(duì)新風(fēng)的要求極高,為保持室內(nèi)正壓值所需的新風(fēng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于為維持室內(nèi)空氣新鮮度所需的新風(fēng)量,因此新風(fēng)系統(tǒng)是潔凈室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的重要部分。選用新風(fēng)機(jī)組時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮以下:
問題:當(dāng)CO2含量高于700ppm,表明室內(nèi)新風(fēng)不足,室內(nèi)某些厭氧菌落可能快速繁殖;高于1000ppm時(shí),則室內(nèi)缺氧,加重病人病情,使醫(yī)生疲倦、犯困,注意力下降,易發(fā)生手術(shù)事故;濕度高于60%細(xì)菌加速繁殖,低于40%細(xì)菌形成芽胞難以殺死。
(1) 新風(fēng)量充足:常用的一、二次或二次回風(fēng)系統(tǒng),用回風(fēng)管從潔凈室回收60~80%空氣與新風(fēng)混合經(jīng)處理后再送入使用,新風(fēng)究竟進(jìn)入多少,說不清也難以保證。新風(fēng)與高效過濾器都是共用同一通道,只要過濾器稍有堵塞,新風(fēng)量就大大減少,不能保證實(shí)際獲取充足的新風(fēng)量。便必須采用獨(dú)立專用的新風(fēng)處理機(jī)組,起到某種計(jì)量泵的作用。
(2) 新風(fēng)品質(zhì)高:在新風(fēng)的運(yùn)送過程中,風(fēng)管為全封閉,管內(nèi)常年溫、濕度較恒定,適宜細(xì)菌繁殖,且塵埃日積月累,為細(xì)菌提供豐富營養(yǎng),而水分和塵埃一樣,同樣是細(xì)菌滋長的必要營養(yǎng)源。因此新風(fēng)管在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)盡量短,且明裝,內(nèi)涂光滑度極高的且極牢固的漆,外側(cè)用聚塑硬保溫,涂同樣的漆,不留絲毫縫隙。新風(fēng)處理中,冬季寒冷區(qū)應(yīng)設(shè)有自動(dòng)控制常開防凍加熱器確保進(jìn)入的新風(fēng)不低于5℃,夏季新風(fēng)機(jī)組中的表冷器應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)采用的空氣處理流程與控制方式的不同對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)處理。濕度調(diào)節(jié)應(yīng)避免采用水噴霧加濕,而采用蒸汽加濕,且加濕器要采用能夠?qū)⑵蛛x的結(jié)構(gòu)形式。在德國整個(gè)手術(shù)部室內(nèi)相對(duì)濕度不允許超過65%,而管路系統(tǒng)一般要求也不大于70%。
(3) 室內(nèi)監(jiān)控:重視醫(yī)護(hù)人員在空氣品質(zhì)管理方面可以發(fā)揮的作用,在每間潔凈手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、生物潔凈室設(shè)置固定的溫度、濕度、CO2監(jiān)測器,隨時(shí)監(jiān)測房間是否缺氧。如果發(fā)現(xiàn)缺氧,可調(diào)大新風(fēng)閥門,或檢查排風(fēng)閥門是否打開。此種做法是國外手術(shù)室提出的重要條件,除了監(jiān)測新風(fēng)外,還可以判斷室內(nèi)含菌濃度,換氣不足必會(huì)加劇細(xì)菌繁殖。
3.凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì)
手術(shù)室等潔凈室的污染控制實(shí)質(zhì)在于真正有效地消除一切交叉感染的隱患、避免任何可能引起的風(fēng)險(xiǎn)。以手術(shù)室為例,防止和降低手術(shù)感染是手術(shù)室基本的要求。
引發(fā)感染的途徑多種多樣,主要是接觸途徑,空氣凈化措施只對(duì)預(yù)防患者感染具有潛在的優(yōu)勢,要保證患者不受感染,就必須加強(qiáng)綜合無菌控制和管理,制定全過程、全方位的保障措施:
(1) 獨(dú)立設(shè)置 手術(shù)室環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù),任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術(shù)室。每間潔凈室都要采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組,凈化系統(tǒng)至少設(shè)有三級(jí)空氣過濾。潔凈室的設(shè)計(jì)和建設(shè)要充分考慮到運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性和臨床有效性,是否需要潔凈度的控制空間,如單向?qū)恿鳚崈艏夹g(shù)室要全面慎重地進(jìn)行論證。
(2) 正壓風(fēng)系統(tǒng) 要有一個(gè)集中的正壓風(fēng)系統(tǒng),例如手術(shù)室是間歇工作的,在非手術(shù)期間,手術(shù)室相對(duì)低級(jí)別的相鄰潔凈手術(shù)室有一定的正壓值即可防止污染空氣進(jìn)入,從而縮短潔凈手術(shù)室使用前的自凈時(shí)間,實(shí)現(xiàn)整體控制。
(3) 新、排風(fēng)口前設(shè)置初中效過濾 在間歇工作期間,污染空氣會(huì)通過新風(fēng)口(或排風(fēng)口)新風(fēng)管(或排風(fēng)管)、回風(fēng)管、回風(fēng)口與室內(nèi)相通,室內(nèi)潔凈度會(huì)很快遭到污染。設(shè)置初中效過濾器(對(duì)手術(shù)室還應(yīng)有亞高效過濾器)可以保護(hù)末端高效過濾器、延長使用壽命。
(4) 可維修原則 潔凈手術(shù)室在應(yīng)用中,面臨設(shè)施維護(hù)及升級(jí),醫(yī)療設(shè)備安裝等各種施工工程,如何對(duì)施工手術(shù)室進(jìn)行有效隔離,從而不影響其他房間工作,也是手術(shù)部門設(shè)計(jì)必須考慮的問題。根據(jù)國外成功經(jīng)驗(yàn),設(shè)置手術(shù)室技術(shù)夾層是非常有效和必要的,便于安置各級(jí)潔凈間獨(dú)立的設(shè)備機(jī)組,減少手術(shù)室吊頂內(nèi)施工的復(fù)雜性,大部分設(shè)備維護(hù)工作可在夾層中進(jìn)行,從而減少對(duì)手術(shù)室工作的影響。另外還可以將潔凈室內(nèi)的凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì)成單獨(dú)的、移動(dòng)式的一體化凈化系統(tǒng),使用和維護(hù)都很靈活。
典型的住院部空調(diào)末端平面圖:
手術(shù)部空調(diào)末端平面圖:
典型的門診部空調(diào)末端平面圖:
節(jié)能建筑介紹:
隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和診療設(shè)備更新,我國醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)已大大提高,在建設(shè)費(fèi)用提高的同時(shí)能耗也不斷上升,且成為能耗大的公共建筑之一。有關(guān)資料顯示,在醫(yī)院能耗結(jié)構(gòu)中,電力約占64%,其中,空調(diào)約占50%。空調(diào)、供熱(包括供熱水與蒸汽)已成為醫(yī)院兩大能耗。對(duì)醫(yī)院的空調(diào)進(jìn)行節(jié)能設(shè)計(jì)和管理,可有效降低空調(diào)能耗,節(jié)約運(yùn)行費(fèi)用。
1.圍護(hù)結(jié)構(gòu)
圍護(hù)結(jié)構(gòu)是中央空調(diào)負(fù)荷的重要組成部分,圍護(hù)結(jié)構(gòu)組成和遮陽設(shè)施能大幅降低空調(diào)的能耗,達(dá)到節(jié)能目的。不透明部分的外圍護(hù)機(jī)構(gòu)的節(jié)能特性主要與墻體的隔熱能力有關(guān),但是它也承受來自日射的吸熱影響,因此增加隔熱性與降低日照吸熱因子可以降低空調(diào)能耗。外墻構(gòu)造應(yīng)以能減少外界熱量侵入為必要條件,在使用隔熱處理時(shí),必須配合合理的遮陽設(shè)施及良好的通風(fēng)計(jì)劃以減輕外墻之受熱量。就外表面材料而言,以使用明度較高的表面材料增加反射率為宜,通常以淺色材料,白色墻體具有90%之反射率而一般紅磚混凝土建材則只有10%~50%。
(1) 墻體保溫
①墻體及屋頂?shù)母魺岜仨毥咏銓?dǎo)熱水平。嚴(yán)寒地區(qū)導(dǎo)熱系數(shù)<0.2W/m2K(保溫層≥250mm);較寒地區(qū)<0.3 W/m2K(≥150mm);其他地區(qū)<0.4 W/m2K(≥100 mm)。
②窗戶及幕墻采用三層玻璃,窗框及玻璃之間隔條必須用非金屬,導(dǎo)熱系數(shù)<2W/m2K。
③窗戶應(yīng)盡量小,窗墻比應(yīng)<20% 。多用固定窗,盡量少用活動(dòng)窗,不可大面積幕墻。
④舊單層或雙層玻璃固定窗改造,可直接在原窗內(nèi)加非金屬窗框及玻璃。
⑤所有外墻緊固件不可導(dǎo)熱,陽臺(tái)及戶外梯不可向墻體導(dǎo)熱。
⑥新建建筑應(yīng)在墻外隔熱,舊建筑改造如施工困難或不想影響建筑外觀,可在墻內(nèi)隔熱。但高寒地區(qū)不可墻內(nèi)隔熱,以防墻體與保溫層之間凝水生霉菌。
(2) 遮陽
①有陽光照入的窗戶或幕墻,必須設(shè)置遮陽板。(見上圖)
②遮陽板透光率<10%,高熱地區(qū)透光率<2% 。
③遮陽板應(yīng)設(shè)于窗外(以免把熱傳入室內(nèi))。
④遮陽板應(yīng)十分便于用手開關(guān)。
⑤遮陽板必須考慮防風(fēng),并采用不吸污抗腐蝕材料。
⑥遮陽板優(yōu)選順序:可調(diào)式百葉、上翻板、側(cè)翻板、推拉板(此板可下開百葉、側(cè)開百葉或光板、波紋板等)金屬或塑料卷簾、布卷簾。
⑦熱帶地區(qū)南向墻必須增加百葉遮陽。(見下圖)
⑧ 公共房間遮陽板應(yīng)根據(jù)光感器、溫感器自動(dòng)開/關(guān),陽光照射時(shí)≤18℃開,≥24℃關(guān)。
⑨ 個(gè)別改造項(xiàng)目難以設(shè)置遮陽板的窗戶及幕墻,可貼反射式遮陽膜,反射率應(yīng)大于85% 。
(3) 照明及耗能器具
①必須采用節(jié)能燈。一般房間照明功率小于2W/m2,照度150~200lx,高空間小于5W,照度小于300lx。
②每個(gè)照明區(qū)燈具必須二路或以上開關(guān),且開關(guān)位置應(yīng)方便。
③衛(wèi)生間、走廊及公共房間照明應(yīng)采用紅外自動(dòng)控制開關(guān)。
④燈應(yīng)直射用光處(可適當(dāng)用格柵遮晃光)。
⑤高空間的房間應(yīng)將燈吊至離地4m以下。
⑥盡量利用自然光照明(百葉窗、屋頂天窗),但要防止夏季陽光帶入熱量。
⑦必須消除室內(nèi)所有器具無效耗電和產(chǎn)熱,否則不僅浪費(fèi)電還浪費(fèi)冷量。
醫(yī)院空調(diào)冷熱源系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)投資占建筑總投資的15%以上,冷熱源又占空調(diào)總投資的40%~60%。冷熱源的設(shè)計(jì)不僅影響空調(diào)系統(tǒng)品質(zhì)的好壞,對(duì)于建筑總投資也有重要影響。
主機(jī)選型原則:
空調(diào)系統(tǒng)主機(jī)應(yīng)按照國家能源政策和符合環(huán)保、消防、安全技術(shù)規(guī)定以及根據(jù)當(dāng)?shù)啬茉垂?yīng)情況,并結(jié)合醫(yī)院使用特點(diǎn)來選擇。
(1) 空調(diào)常用能源有天然氣、電、廢熱等,當(dāng)有天然氣、廢熱、余熱可利用時(shí),應(yīng)優(yōu)先選用可能源再利中央空調(diào)。
(2) 綜合考慮醫(yī)院負(fù)荷特性,合理選擇機(jī)型、臺(tái)數(shù)和調(diào)節(jié)方式,以降低全年總能耗。另外,冬夏兩用并可提供衛(wèi)生熱水的設(shè)備,是醫(yī)院冷熱源設(shè)備的。
(3) 結(jié)合產(chǎn)品的負(fù)荷調(diào)節(jié)范圍、噪聲、外形尺寸、無故障運(yùn)行周期、服務(wù)質(zhì)量等多種因素選型。
(4) 保護(hù)大氣臭氧層,積極采用低能耗且冷媒環(huán)保型空調(diào)。
裝機(jī)容量:
現(xiàn)普遍存在的問題是夏季空調(diào)設(shè)計(jì)負(fù)荷偏大,設(shè)備系統(tǒng)容量超出實(shí)際需要。此種情況在醫(yī)院建筑中尤為突出,以致空調(diào)系統(tǒng)投資大,設(shè)備閑置,利用率低,效率低。
醫(yī)院屬于一種特殊的公共建筑,其門診部人員較密集,流動(dòng)量大。人員和新風(fēng)負(fù)荷一般占到醫(yī)院總負(fù)荷的50%以上。根據(jù)文獻(xiàn)資料,以天津某醫(yī)院為例,其冷負(fù)荷構(gòu)成如下表所列:
在確定醫(yī)院總負(fù)荷后還要根據(jù)全年負(fù)荷曲線來確定冷熱源設(shè)備裝機(jī)容量及臺(tái)數(shù),并確保手術(shù)室,重癥監(jiān)護(hù)室等部門的特殊使用要求。
主機(jī)配置:
冷熱源供應(yīng)既要確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行,又要考慮適當(dāng)?shù)耐瑫r(shí)使用系數(shù),“多臺(tái)搭配”模式既可滿足使用要求又節(jié)約運(yùn)行費(fèi)用。下面對(duì)主機(jī)配置做簡要分析:
(1) 常規(guī)選用兩臺(tái)等容量主機(jī),互為備用,不用增加負(fù)荷。
(2) 當(dāng)系統(tǒng)負(fù)荷較大時(shí)(參考值≥300RT),應(yīng)考慮多臺(tái)主機(jī),互為備用,提高可靠性,如果同時(shí)配備變頻泵和選用部分負(fù)荷性能良好的制冷設(shè)備能達(dá)到更好的效果。
(3) 選用大小不同的主機(jī)進(jìn)行搭配。在過渡季節(jié)空調(diào)停止時(shí),小型機(jī)組可以有效的發(fā)揮作用,保證手術(shù)室的獨(dú)立運(yùn)行。
制冷設(shè)備的選擇和配置還要考慮地區(qū)性特點(diǎn),由于醫(yī)院一些部門有延長供暖和提前供冷的要求,如,在北方地區(qū)過渡季時(shí)間短,影響相對(duì)要小,但在長江以南地區(qū)卻需要給予充分重視。在設(shè)計(jì)中應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)氐臍庀筚Y料分析后確定。
輸配系統(tǒng):
1.輸配系統(tǒng)的重要性
從空調(diào)節(jié)能角度上講,重視輸配系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和管理是提高能源利用率的重要途徑之一。水系統(tǒng)低流量大溫差設(shè)計(jì),可降低水泵選型規(guī)格和管網(wǎng)投資,并大幅度減少運(yùn)行電耗。
目前空調(diào)系統(tǒng)中多數(shù)冷熱源設(shè)備負(fù)荷調(diào)節(jié)性能差,水系統(tǒng)復(fù)雜,施工周期長,管理困難,機(jī)房占地面積大。
一體化輸配系統(tǒng)*(參考建議)
現(xiàn)在市場上,整體式的輸配系統(tǒng) —一體化輸配系統(tǒng),一般具有以下功能:
(1) 水系統(tǒng)零阻力設(shè)計(jì),比傳統(tǒng)輸配系統(tǒng)減少配電。水泵變頻調(diào)節(jié),實(shí)際運(yùn)行電耗相對(duì)低。
(2) 水系統(tǒng)配有加藥裝置,自動(dòng)添加滅菌劑,消滅軍團(tuán)菌(退伍軍人癥病源)危害。
(3) 一體化輸配系統(tǒng)的設(shè)計(jì)減少機(jī)房占地面積。
(4) 空調(diào)水泵進(jìn)行臺(tái)數(shù)調(diào)節(jié),冷卻水泵和冷卻風(fēng)機(jī)配備變頻器,以便部分負(fù)荷時(shí)大幅度省電。
管網(wǎng)
1.醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)的原則
(1) 按冷熱負(fù)荷的狀態(tài)分。這常見于內(nèi)外分區(qū)的系統(tǒng),內(nèi)區(qū)常年供冷,外區(qū)則夏季供冷,冬季供暖。
(2) 按使用時(shí)間和管理要求分。醫(yī)院各部門功能不同,使用時(shí)間上也有差異。下表給出了一般綜合醫(yī)院各不同部門空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間分類:
(3) 按空氣潔凈度劃分。空氣潔凈度不同,空調(diào)系統(tǒng)的處理方式也會(huì)有所區(qū)別。
(4) 按溫濕度條件要求不同來區(qū)分。溫濕度條件基本相同的房間歸為同一類。
在設(shè)計(jì)空調(diào)管網(wǎng)分區(qū)時(shí)要考慮醫(yī)院空調(diào)分區(qū),此外運(yùn)行管理方便及經(jīng)濟(jì)性也是需要考慮的因素。合理的管網(wǎng)設(shè)計(jì)可減少不必要的管材和能源浪費(fèi)。
2.空調(diào)管路系統(tǒng)設(shè)計(jì)主要原則
(1) 合理布置管路,盡可能選用同程式系統(tǒng),雖然初投資略有增加,但易于保持環(huán)路的水力穩(wěn)定性;若采用異程系統(tǒng)時(shí),設(shè)計(jì)中應(yīng)注意各支管間的壓力平衡問題。
(2) 確定系統(tǒng)的管徑時(shí),應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算,減少并聯(lián)環(huán)路之間壓力損失的相對(duì)差額,不應(yīng)超過15%,可不設(shè)置調(diào)節(jié)裝置,以獲得經(jīng)濟(jì)合理的效果。
(3) 空調(diào)管路系統(tǒng)應(yīng)滿足空調(diào)部分負(fù)荷運(yùn)行時(shí)的調(diào)節(jié)要求,要盡可能多地采用節(jié)能技術(shù)措施。
(4) 管路系統(tǒng)設(shè)計(jì)中要注意便于維修管理,操作、調(diào)節(jié)方便。
蒸汽是醫(yī)院運(yùn)行中必不可少的,用于消毒,可用蒸汽作為能源,夏季提供空調(diào)用冷水,冬季提供溫水,使能源的綜合利用效率得到了提高。
直燃型非電空調(diào)以天然氣為主能源,一機(jī)三用,滿足醫(yī)院需同時(shí)提供冷、熱和衛(wèi)生熱水的要求,節(jié)省初投資,且以柴油為備用能源,確保醫(yī)院空調(diào)的不間斷運(yùn)行。
3.冷熱源設(shè)備的部分負(fù)荷系數(shù)
在選擇冷熱源方案時(shí),要重視其部分負(fù)荷性能??照{(diào)主機(jī)在部分負(fù)荷下工作的效率一般要小于滿負(fù)荷運(yùn)行,中央空調(diào)主機(jī)部分負(fù)荷運(yùn)行效率高于滿負(fù)荷運(yùn)行效率。另外,在部分負(fù)荷運(yùn)行時(shí),環(huán)境狀況往往對(duì)冷熱源設(shè)備的工作有影響。因此綜合評(píng)判一種冷熱源設(shè)備的能耗特性,可對(duì)大量的工程實(shí)例的常年運(yùn)行狀況進(jìn)行總結(jié)分析,或結(jié)合建筑物的全年負(fù)荷狀況、機(jī)組的變工況特性、所在地區(qū)的氣象條件,做全年的運(yùn)行能耗分析。
根據(jù)負(fù)荷的變化合理配置機(jī)組的臺(tái)數(shù)及容量大小時(shí),如果選用一大一小兩臺(tái)機(jī)組,可一一對(duì)應(yīng)配置空調(diào)水泵,雖然初投資稍有增加,但便于調(diào)節(jié)管理,節(jié)省運(yùn)行費(fèi)用。暖通南社整理編輯。
機(jī)房集中設(shè)置:
醫(yī)院中各單體建筑分別設(shè)置制冷機(jī)房和換熱站不是一種合理的方式,這往往造成機(jī)房數(shù)量眾多,投資增加,管理困難,因此在醫(yī)院改擴(kuò)建工程中應(yīng)盡可能的將各單體建筑的機(jī)房集中設(shè)置,在改造的過程中逐步納入集中機(jī)房的統(tǒng)一管理。新建醫(yī)院應(yīng)設(shè)計(jì)集中的冷熱源機(jī)房。這種方式優(yōu)點(diǎn)明顯:
①大型高效的制冷設(shè)備得以應(yīng)用,提高制冷效率。
②機(jī)型配置選擇余地增大,而且更趨于合理。
③設(shè)備數(shù)量大大減少,節(jié)省投資,減少管理費(fèi)用。
④病房、門診、醫(yī)技等各單體建筑運(yùn)行可靠性都得到提高。
4.輸配系統(tǒng)的節(jié)能
輸配系統(tǒng)冷卻水泵自動(dòng)變頻控制達(dá)到節(jié)能的效果。實(shí)踐表明,采用此功能后每年將減少冷卻水系統(tǒng)電耗40%~70%,且年間開機(jī)時(shí)間越長,越省電。在系統(tǒng)中裝設(shè)自動(dòng)投注滅菌劑和阻垢劑后的裝置,所增加的造價(jià)和運(yùn)行費(fèi)用比冷卻塔清洗費(fèi)要低很多。
輸配系統(tǒng)上裝有空調(diào)水、冷卻水溫度傳感器及流量計(jì),用于輸配系統(tǒng)變頻節(jié)能運(yùn)行控制以及制冷量、制熱量、水消耗量的計(jì)量等。
管網(wǎng)的節(jié)能
(1) 選用可靠耐用的管材和極小阻力管件,如大截面過濾器、鋼片式止回閥等,從經(jīng)濟(jì)技術(shù)綜合角度評(píng)價(jià),≤Φ42 冷凍水管采用銅管,>Φ42 冷凍水管采用較厚無縫鋼管,增加水系統(tǒng)的可靠性和壽命。
(2) 確定合理的管徑,管徑大則投資多,但流動(dòng)阻力小,循環(huán)水泵的耗電量就小,使運(yùn)行費(fèi)用降低,因此,應(yīng)當(dāng)確定一種能使投資和運(yùn)行費(fèi)用之和為的管徑。同時(shí),設(shè)計(jì)中要杜絕大流量小溫差問題,這是管路系統(tǒng)設(shè)計(jì)的經(jīng)濟(jì)原則,冷水溫差以7~9℃為宜,比5℃溫差節(jié)電一倍以上。
系統(tǒng)運(yùn)行節(jié)能
(1) 選擇合適的室內(nèi)參數(shù)。醫(yī)院的部分科室的室內(nèi)溫度允許在一定范圍內(nèi)波動(dòng),設(shè)定合適的溫、濕度有利于控制過冷、過濕或過熱,這樣即可使人感到舒適也可達(dá)到良好的節(jié)能效果。
(2) 適時(shí)調(diào)節(jié)新風(fēng)量。在醫(yī)院空調(diào)負(fù)荷中,新風(fēng)負(fù)荷占整個(gè)空調(diào)負(fù)荷的30%以上,在滿足衛(wèi)生要求的條件下,根據(jù)室內(nèi)人員和室外環(huán)境溫度變化適時(shí)改變新風(fēng)量,實(shí)現(xiàn)節(jié)能。
(3) 提高自動(dòng)化水平及設(shè)備效率。應(yīng)用自動(dòng)控制裝置,進(jìn)行集中管理和控制,使空調(diào)運(yùn)行效果,且能合理利用能量。
(4) 適時(shí)調(diào)整冷水溫度。冷水溫度越高,COP 越高,應(yīng)根據(jù)氣候變化適時(shí)調(diào)整冷水出口溫度,比如氣溫28℃時(shí),冷水出口可調(diào)為12℃。
(5) 及時(shí)調(diào)整冷卻設(shè)備。冷卻水溫度越低,COP 越高,及時(shí)調(diào)整冷卻設(shè)備,保證冷卻塔達(dá)到效率。
(6) 加強(qiáng)管理和維護(hù)。加強(qiáng)對(duì)空調(diào)操作人員的培訓(xùn),提高管理人員素質(zhì),實(shí)行空調(diào)操作人員操作證制度,定時(shí)對(duì)機(jī)房設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。
(7) 做好管道維護(hù),減少能耗。在實(shí)際運(yùn)行管理中要及時(shí)檢查維護(hù)或更換,且每年都對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行一個(gè)全面的檢查。
手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì):
凈化級(jí)別確定的依據(jù):
介紹手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)之前,簡要介紹下建筑平面布置及流線,空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)跟其密不可分在。
建筑平面原則:
分區(qū):三區(qū)兩緩,三通道。即:清潔區(qū)→氣閘緩沖→潔凈區(qū)→氣閘緩沖→高度潔凈區(qū),醫(yī)生通道、患者通道、污物通道。
三種流線:醫(yī)生流線、患者流線、污染物流線。
空調(diào)系統(tǒng)劃分按建筑分區(qū)分別設(shè)置;空調(diào)系統(tǒng)氣流流向及壓力梯度與人流、物流反方向設(shè)置。詳下圖:
手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì):
A)空調(diào)冷熱源:
設(shè)計(jì)原則:安全可靠、同時(shí)滿足手術(shù)室供冷、供熱的要求。
手術(shù)室采用單獨(dú)冷、熱源,大系統(tǒng)(如可采用蓄冷水池)作為備用,系統(tǒng)安全可靠。
B)空調(diào)系統(tǒng)劃分:
設(shè)計(jì)原則:按建筑專業(yè)功能分區(qū),即:清潔區(qū)、潔凈區(qū)、高度潔凈區(qū)、非清潔區(qū)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。
規(guī)范規(guī)定:潔凈輔助區(qū)與清潔輔助區(qū)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng),Ⅰ、Ⅱ級(jí),潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng),Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可2~3間合用一個(gè)系統(tǒng)。
建議:手術(shù)室設(shè)計(jì)如條件(經(jīng)濟(jì)、空間)允許,推薦全部采用一拖一單獨(dú)凈化系統(tǒng)。
理由:
1、系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行;如采用2~3間合用一個(gè)系統(tǒng),如只有一間手術(shù)室使用,也需該系統(tǒng)全部開啟,另為滿足不同房間的溫濕度要求,風(fēng)口末端需設(shè)置加熱補(bǔ)償,耗能巨大。
2、人性化,系統(tǒng)運(yùn)行及管理靈活。
C)室內(nèi)溫濕度控制:
1、負(fù)荷計(jì)算:熱、濕負(fù)荷的計(jì)算,人員散熱量、散濕量,照明散熱量,設(shè)備散熱量(無影燈、電凝器、觀片燈、監(jiān)視器、呼吸機(jī)、電刀保溫柜、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、肺功能測量儀、保冷柜)通常設(shè)備散熱量共約3.1KW/間。手術(shù)過程的產(chǎn)濕量。
其他負(fù)荷:由于手術(shù)室處于空調(diào)內(nèi)區(qū),無外窗外墻,因此近似的認(rèn)為無圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱負(fù)荷,且冬夏熱濕比相同。
2、空氣處理過程(大部分凈化空調(diào)系統(tǒng)采用一次回風(fēng)空氣處理過程),如某醫(yī)院手術(shù)室項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案書參考如下:
方案一:空調(diào)機(jī)組承擔(dān)室內(nèi)熱濕負(fù)荷、室外新風(fēng)負(fù)荷;一般應(yīng)用于單獨(dú)手術(shù)室,手術(shù)室總新風(fēng)量較小的凈化空調(diào)系統(tǒng)。過程如下:
方案二:空調(diào)機(jī)組承擔(dān)室內(nèi)熱濕負(fù)荷,新風(fēng)機(jī)組集中處理室外新風(fēng)負(fù)荷;
一般應(yīng)用于多間集中布置手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)。是現(xiàn)在大多數(shù)手術(shù)室采用的方案,空氣處理過程如下:
方案三:空調(diào)機(jī)組承擔(dān)室內(nèi)顯熱負(fù)荷,新風(fēng)機(jī)組承擔(dān)新風(fēng)負(fù)荷、室內(nèi)濕負(fù)荷;應(yīng)用于多間集中布置手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)。 過程如下:
以一個(gè)Ⅰ級(jí)手術(shù)室為例,對(duì)比以上三種方案,計(jì)算結(jié)果如下:
綜合比較:某醫(yī)院采用了第三種方案。
優(yōu)點(diǎn):系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行。
缺點(diǎn):傳統(tǒng)新風(fēng)機(jī)(7/12度)工況承擔(dān)室內(nèi)濕負(fù)荷不是很容易達(dá)到。招標(biāo)時(shí)需 特別注明,新風(fēng)出風(fēng)參數(shù)(溫度、濕度)。
D)室內(nèi)潔凈度控制及氣流組織;
室內(nèi)潔凈度控制,至少設(shè)置三級(jí)空氣過濾。
級(jí)應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處。
第二級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段。
第三級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的末端或緊靠末端的靜壓箱附近,不得設(shè)在空調(diào)箱內(nèi)。
氣流組織:
E)防止交差感染的策略,不同區(qū)域的壓差控制;
合理化人流、物流、污物流線(建筑專業(yè));
精確的風(fēng)量平衡計(jì)算;
精確的風(fēng)量控制手段,有條件的手術(shù)室建議采用與壓力無關(guān)的定風(fēng)量閥;
合理的空調(diào)自動(dòng)控制系統(tǒng);
手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的理解與思考:
安全可靠,手術(shù)室設(shè)計(jì)的要素;
經(jīng)濟(jì)、空間條件允許的情況下,手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)采用一對(duì)一設(shè)置;
新風(fēng)系統(tǒng)承擔(dān)室內(nèi)濕負(fù)荷(溫濕度獨(dú)立控制),降低因空調(diào)機(jī)組承擔(dān)濕負(fù)荷后為保證空調(diào)精度而需的再熱量,是手術(shù)室等凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、運(yùn)行節(jié)能的顯著手段。
系統(tǒng)采用與壓力無關(guān)的定風(fēng)量閥,是實(shí)現(xiàn)精確壓差控制的必要手段,傳統(tǒng)的風(fēng)閥風(fēng)量控制精度有限;
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)施工工藝:
施工作為醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié),施工質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響系統(tǒng)的效果和運(yùn)行管理,必須從設(shè)備采購、機(jī)房系統(tǒng)安裝、管網(wǎng)安裝、末端安裝、系統(tǒng)驗(yàn)收等每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的控制,才能確保工程質(zhì)量。
機(jī)房安裝:
機(jī)房系統(tǒng)的安裝、調(diào)試質(zhì)量的好壞,直接影響機(jī)組和整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行狀況。機(jī)房系統(tǒng)的安裝牽涉面廣,技術(shù)要求較高。施工單位應(yīng)作好充分的準(zhǔn)備工作,按計(jì)劃有條不紊地進(jìn)行。
1.機(jī)房安裝工藝流程:
機(jī)房安裝質(zhì)量控制要點(diǎn):
注:若采用冷熱源設(shè)備和輸配系統(tǒng)集成的一體化設(shè)備,以上工序都全部在工廠完成,質(zhì)量更為可靠,現(xiàn)場施工極為簡單,工期不足常規(guī)工程的十分之一。
2.管網(wǎng)安裝
管網(wǎng)安裝工藝流程:
(1) 系統(tǒng)安裝工藝流程
(2) 風(fēng)系統(tǒng)制安工藝流程
管網(wǎng)施工質(zhì)量控制要點(diǎn):
3.末端設(shè)備安裝
醫(yī)用風(fēng)機(jī)盤管的安裝流程:
新風(fēng)機(jī)安裝流程:
空氣處理機(jī)安裝流程:
質(zhì)量控制要點(diǎn):
4.驗(yàn)收:
安裝位置確定開墻洞機(jī)身安裝電源接入單機(jī)調(diào)試。
系統(tǒng)驗(yàn)收前需進(jìn)行設(shè)備單機(jī)調(diào)試,調(diào)試程序按設(shè)備廠家調(diào)試流程進(jìn)行。單機(jī)調(diào)試完畢,系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)不低于8小時(shí),通風(fēng)、除塵系統(tǒng)的連續(xù)試運(yùn)轉(zhuǎn)不應(yīng)少于2小時(shí),至系統(tǒng)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后進(jìn)行檢測、驗(yàn)收。
驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):
技術(shù)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):設(shè)計(jì)圖紙、國家規(guī)范《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50073-2013)和《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》(GB50243-2016)、醫(yī)院特殊要求和標(biāo)準(zhǔn)、合同要求及設(shè)備技術(shù)要求等。《主機(jī)設(shè)備機(jī)房工程驗(yàn)收表》和表《末端工程驗(yàn)收表》。
使用驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):
(1) 方便:設(shè)備、閥門安裝位置便于操作和維護(hù)保養(yǎng)。
(2) 節(jié)能:冷熱源、末端、輸配系統(tǒng)可根據(jù)負(fù)荷變化進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)。
(3) 潔凈:系統(tǒng)能高效過濾,殺滅病菌,阻隔交叉污染。
(4) 環(huán)保:系統(tǒng)污染物及CO2 排放極低,運(yùn)行噪音低,避免“聲污染”。
重點(diǎn)驗(yàn)收檢測內(nèi)容:
(1) 風(fēng)系統(tǒng)的測定內(nèi)容包括測定總送風(fēng)量、新風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量、送、回風(fēng)溫度、送風(fēng)顆粒物量,以及各干、支風(fēng)管內(nèi)風(fēng)量和送(回)風(fēng)口的風(fēng)量等。
(2) 水系統(tǒng)調(diào)試測定內(nèi)容包括冷凍水供、回水溫度及流量,冷卻水供、回水溫度及流量,水泵進(jìn)、出口壓力、末端設(shè)備進(jìn)出口溫度、流量等。
(3) 通風(fēng)與空調(diào)工程的控制和監(jiān)測設(shè)備應(yīng)能與系統(tǒng)的檢測元件和執(zhí)行機(jī)構(gòu)正常溝通,系統(tǒng)的狀態(tài)參數(shù)應(yīng)能正確顯示,設(shè)備聯(lián)鎖、自動(dòng)調(diào)節(jié)器、自動(dòng)保護(hù)應(yīng)能正確動(dòng)作。
(4) 室內(nèi)參數(shù)的測定內(nèi)容包括:室內(nèi)溫度、濕度、進(jìn)、出風(fēng)溫度、CO2 濃度、顆粒物濃度等。
竣工驗(yàn)收
竣工驗(yàn)收內(nèi)容及方法:
(1) 安裝質(zhì)量:查閱過程控制資料,如材料進(jìn)場驗(yàn)收記錄、預(yù)檢記錄、試壓記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄等資料。
(2) 空調(diào)效果:檢查室內(nèi)溫度、濕度、噪音、進(jìn)、出風(fēng)溫度、CO2 濃度、顆粒物濃度等參數(shù)是否滿足設(shè)計(jì)要求。
(3) 潔凈標(biāo)準(zhǔn):按照本篇中“潔凈等級(jí)”的要求。
(4) 觀感質(zhì)量:檢查系統(tǒng)安裝是否美觀、管道是否橫平豎直、標(biāo)識(shí)是否清晰、各部件有無破損等。
(5) 資料驗(yàn)收:查閱竣工資料是否齊全、質(zhì)量控制資料的可追溯性、組卷是否符合規(guī)范規(guī)定。
其他未注明要求參照下列國家規(guī)范:
(1)《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50073-2013)
(2)《通風(fēng)與空調(diào)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》(GB50243-2016)
(3)《建筑安裝工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》(GB50300-2013)
(4)《制冷設(shè)備、空氣分離設(shè)備安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》(GB50274-2010)
(5)《工業(yè)設(shè)備及管道絕熱工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》(GB50185-2010)
醫(yī)院空調(diào)常用檢測儀器及使用方法:
醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)在綜合性能全面評(píng)定時(shí),必須對(duì)空調(diào)區(qū)域的潔凈程度、新風(fēng)量、風(fēng)速以及細(xì)菌濃度進(jìn)行檢測。常用檢驗(yàn)儀器及使用方法如下:
空氣粒子計(jì)數(shù)器:
目的:檢測空調(diào)區(qū)域單位體積空氣含大于或等于特定粒徑的懸浮粒子數(shù),評(píng)定潔凈程度。
儀器:常用激光粒子計(jì)數(shù)器(流量為2.83L/min),其基本原理是激光經(jīng)塵埃粒子散射后,對(duì)光學(xué)傳感器輸出的脈沖信號(hào)進(jìn)行數(shù)字信號(hào)處理,從而對(duì)各種粒徑的顆粒物計(jì)數(shù)。
檢測:
(1) 檢測時(shí)嚴(yán)格按說明書操作,儀器預(yù)熱至計(jì)數(shù)穩(wěn)定后再讀數(shù),按照要求定期對(duì)儀器做清零和檢定維護(hù)。
(2) 懸浮粒子潔凈度監(jiān)測的采樣點(diǎn)數(shù)目及其布置應(yīng)根據(jù)檢測區(qū)域的空間特點(diǎn)設(shè)置,遵循平均分布規(guī)則。采樣點(diǎn)一般在離地面0.8m高度的水平面上均勻布置。
(3) 100級(jí)區(qū)域采樣5.66L,即采樣2 分鐘;其他區(qū)域2.83L,即采樣1分鐘。
注意事項(xiàng):采樣應(yīng)在空氣凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)間不少于10 分鐘后開始。采樣口朝向應(yīng)正對(duì)氣流方向或向上。布置采樣點(diǎn)應(yīng)避開回風(fēng)口。采樣時(shí)測試人員應(yīng)在采樣口的下風(fēng)側(cè)。
CO2檢測儀:
目的:檢測CO2濃度,監(jiān)測室內(nèi)是否缺氧,新風(fēng)量是否符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。
儀器:常用手持式CO2檢測儀,其基本原理是紅外光線經(jīng)過檢測氣體后由紅外傳感器感應(yīng)出被CO2 吸收的部分紅外能量,從而計(jì)算出CO2濃度。
檢測:距地1.2~1.8m 的位置檢測,不應(yīng)靠近門、窗以及氣流循環(huán)不暢、有較大溫度起伏的區(qū)域。
注意事項(xiàng):空氣中CO2變化時(shí),儀器約需3 分鐘才能準(zhǔn)確反應(yīng)。
風(fēng)速儀:
目的:檢測風(fēng)口風(fēng)速,是否符合相關(guān)規(guī)范。
儀器:常用手持式風(fēng)速儀,其基本原理是氣流流過敏感元件時(shí),溫度降低,阻值減小,電阻值的變化轉(zhuǎn)換成風(fēng)速量,以數(shù)字的形式進(jìn)行顯示。
檢測:儀器取樣器與出風(fēng)方向垂直并將風(fēng)扇置于氣流中部,風(fēng)扇取樣方向與氣流方向一致。距離出風(fēng)口50~100mm,讀數(shù)穩(wěn)定后記錄數(shù)據(jù)為風(fēng)速值。
出風(fēng)口面積較大時(shí)應(yīng)測試3 點(diǎn)以上風(fēng)速,待讀數(shù)穩(wěn)定后鎖定并記錄,取平均。
注意事項(xiàng):人體及其它物件不可干擾出風(fēng)口空氣流動(dòng)。
細(xì)菌取樣培養(yǎng)裝置:
目的:檢測空調(diào)區(qū)域單位體積空氣中細(xì)菌含量,評(píng)定潔凈程度。
儀器:
(1) 浮游菌采樣器、真空抽氣泵
撞擊法機(jī)理的采樣器,包括流量計(jì)和定時(shí)器。采樣器由附加的真空抽氣泵抽氣,將采集的空氣噴射并撞擊到培養(yǎng)基表面上,附著的活微生物粒子經(jīng)培養(yǎng)后形成菌落,予以計(jì)數(shù)。真空抽氣泵裝在采樣器下面,排氣量應(yīng)與采樣器匹配。采樣器必須按要求定期檢定。
(2) 培養(yǎng)皿、培養(yǎng)基
采樣器一般采用?150mm×15mm、?90mm×15mm、?65mm×15mm 三種規(guī)格的硼硅酸玻璃培養(yǎng)皿??筛鶕?jù)所選用采樣器選擇合適的培養(yǎng)皿。培養(yǎng)基為普通肉湯瓊脂。
(3) 恒溫培養(yǎng)箱
必須定期對(duì)培養(yǎng)箱的溫度計(jì)進(jìn)行檢定。
檢測:
(1) 消毒
測試前被測潔凈室(區(qū))及儀器、培養(yǎng)皿表面必須嚴(yán)格消毒。
(2) 采樣步驟
儀器經(jīng)消毒后先不放入培養(yǎng)皿,開動(dòng)真空泵抽氣,使儀器中的殘余消毒劑蒸發(fā),時(shí)間不少于5min,并調(diào)好流量、轉(zhuǎn)盤轉(zhuǎn)速。關(guān)閉真空泵,放入培養(yǎng)皿,蓋上蓋子后調(diào)節(jié)采樣器縫隙高度。置采樣口于采樣點(diǎn)后,依次開啟采樣器、真空泵,轉(zhuǎn)動(dòng)定時(shí)器,根據(jù)采樣量設(shè)定采樣時(shí)間。
(3) 培養(yǎng)
采樣結(jié)束后,將培養(yǎng)皿倒置于恒溫培養(yǎng)箱中30℃~35℃培養(yǎng)48 小時(shí)以上。每批選定2 只培養(yǎng)皿作對(duì)照培養(yǎng),檢驗(yàn)培養(yǎng)基本身是否污染。
(4) 菌落計(jì)數(shù)
用肉眼直接計(jì)數(shù)、標(biāo)記或在菌落計(jì)數(shù)器上點(diǎn)計(jì),然后用5~10 倍放大鏡檢查,有否遺漏。
浮游菌濃度計(jì)算:
(1) 采樣點(diǎn)的數(shù)目及布置
同懸浮顆粒物檢測方法。工作區(qū)測點(diǎn)位置離地0.8~1.5m 左右(略高于工作面)。
(2) 小采樣量
根據(jù)日常檢測要求,每次小采樣量為400L。
(3) 結(jié)果計(jì)算
用計(jì)數(shù)方法得出各個(gè)培養(yǎng)皿的菌落數(shù)。每個(gè)測點(diǎn)的浮游菌平均濃度的計(jì)算公式為:
注意事項(xiàng):確保培養(yǎng)基無變質(zhì)、破損或污染現(xiàn)象。檢測應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)行不少于10 min 后開始。采樣器采樣口朝向應(yīng)正對(duì)氣流方向或管口向上。布置采樣點(diǎn)應(yīng)避開回風(fēng)口。采樣時(shí)測試人員應(yīng)在采樣口下風(fēng)側(cè)。
常見儀器清單
以上為早期價(jià)格,僅供參考。
參考文獻(xiàn):
GB16292-2010醫(yī)藥工業(yè)潔凈室懸浮粒子的測試方法
GB/T16293-2010 醫(yī)藥工業(yè)潔凈室(區(qū))浮游菌的測試方法
醫(yī)院建筑空調(diào)凈化與設(shè)備 中國建筑工業(yè)出版社 涂光備等編著 2005 年
附表:
潔凈手術(shù)部空氣質(zhì)量
交梭狀態(tài)潔凈室(空態(tài)):已建成并準(zhǔn)備運(yùn)行的、具有凈化空調(diào)的全部設(shè)施及功能,但室內(nèi)沒有設(shè)備和人員的潔凈室。待工作狀態(tài)潔凈室(靜態(tài)):室內(nèi)凈化空調(diào)設(shè)施及功能齊備,如有工藝設(shè)備,工藝設(shè)備已安裝并可運(yùn)行,但無工作人員時(shí)的潔凈室。
感染責(zé)任“四不放過”處理表
發(fā)生重大感染責(zé)任后,不是解決就行了,而應(yīng)做到:
1.原因不查清,不放過。
2.沒有制定有效措施消除問題根源,不放過。
3.對(duì)以往發(fā)生的類似問題不徹底解決,不放過。
4.對(duì)責(zé)任人不追查、不教育、不放過。
NO.
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